发烧、起红疹！近期请警惕这种传染性极强的疾病

全球麻疹卷土重来

世界卫生组织（WHO）数据显示，2019-2021年，全球麻疹呈下降趋势，2021年病例数最低（59619例），但2022年之后呈上升趋势。

2024年1-2月全球共报告麻疹病例82128例，较2023年同期（62708例）增长31%。曾经消除麻疹的欧美地区又一次陷入了麻疹危机。

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我国实行免疫规划以来，儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上，麻疹得到有效控制，近年每年报告麻疹病例约600例左右，在全球处于极低流行水平。但全球麻疹疫情形势正呈上升趋势，我国面临境外输入的风险和压力。

根据国家疾病预防控制局官网公开信息显示， 2024年2月，我国报告麻疹病例31人；2024年3月，报告麻疹病例66人，环比上升113%。

五一假期，国内人员流动显著增大，全球范围出境旅游、商务来往等交流日益密切，我们不能对麻疹掉以轻心。

什么是麻疹

老人们常说：“得过疹和痘，才算解了阎王扣”，这里“疹”就是指麻疹，可见麻疹曾经是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性、出疹性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬春季为多见，儿童是主要易感人群。

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麻疹是传染性最强的疾病之一，患者为麻疹的传染源，在疾病的潜伏末期到出疹后5天均具有传染性。

凡未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人，在接触麻疹患者后，均易被感染而发病。

传播途径有哪些？

麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，患者可通过打喷嚏、咳嗽等方式将病毒播散到空气中，易感者吸入病毒后可感染；也可以通过直接接触感染者的分泌物而传播。

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有哪些临床症状？

感染麻疹病毒后，典型症状为“烧三天、出三天、退三天”。

麻疹的初期症状是发热、咳嗽，眼睛充血、有眼屎。大约三天后，会先从耳后、脖子出现皮疹，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，一般不痒，而后沿着发际边缘蔓延，24小时内向下发展，遍及躯干及上肢，多在第3天皮疹累及下肢及手心、脚心，疹间皮肤正常。

目前，儿童、青少年和成人均有可能感染麻疹病毒；有些人可能症状较轻，发热和出疹症状并不典型。

麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、中耳炎、脑炎等，其中以肺炎常见。并发症是引起婴儿死亡的主要原因，严重危害儿童健康。

怎么预防？

一、接种疫苗是最有效的预防措施

麻疹疫情发生的国家或地区，很大程度上是因为疫苗接种率的下降，或是疫苗接种不及时而引起的。

01先看看其他国家如何应对“死灰复燃”的麻疹

疫苗的低接种率是英国麻疹病例激增的一个关键驱动因素。英国国家医疗服务体系（National Health Service, NHS）数据显示，英格兰约有85%的儿童在5岁之前接种了2剂麻腮风疫苗。而这一数据低于WHO建议的实现“群体免疫”所需的至少95%的疫苗接种率的目标（只有当疫苗接种覆盖率达到要求该地区才有能力防御麻疹病毒的感染扩散）。由此制定了一项覆盖多个年龄段的麻腮风疫苗补种计划，并且正在实行。

美国2023年12月1日至2024年1月23日在几个州发生了小规模疫情，多与返回该国的国际旅行者有关。美国CDC建议，对于无麻疹免疫力证据的青少年及成人，如果计划前往麻疹流行区旅行，需接种2剂次麻腮风疫苗，每次间隔至少28天。

02我国的含麻疹成分疫苗

目前我国和国际上常用的含麻疹成分疫苗为麻腮风减毒活疫苗，是一种联合疫苗，包含麻疹、腮腺炎、风疹病毒抗原，简称MMR疫苗。

MMR疫苗能够刺激机体同时产生对麻疹病毒、腮腺炎病毒和风疹病毒的免疫力，从而预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。

在我国上市的疫苗都是通过药监部门严格的检测和审批的，保障疫苗的安全性和有效性。我国多次通过世界卫生组织疫苗国家监管体系（NRA）评估，MMR疫苗异常反应报告发生率均在正常范围内，安全性不低于其他国家监测结果。

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03预防接种建议

接种疫苗是预防麻疹最有效的措施，适龄儿童按免疫程序及时接种疫苗非常重要。

及时接种麻腮风疫苗

我国免费为8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗。需要提醒的是，及时接种疫苗非常重要。不少孩子因未及时接种麻疹类疫苗而患麻疹。因此孩子一旦满8月龄或18月龄就应及时接种麻腮风疫苗。

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麻腮风疫苗的补种

未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于 18 周岁人群，应尽早进行补种，尽快完成全程接种。

成人接种

麻腮风疫苗并不是儿童专利，成人也很有必要接种，因未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人，同样存在被感染的风险。建议以下人群接种麻腮风疫苗：

1. 未患过麻疹、无麻腮风疫苗接种史或接种史不详的成年人；

2. 有可能接触麻疹病例的重点人群。

应急接种

由于麻疹类疫苗免疫成功率也不全是100%，如果当地开展麻疹类疫苗应急接种，即使已经接种过麻疹类疫苗，也应积极配合按统一要求接受接种。

二、其他预防措施

控制传染源，加强对患者的管理，坚持早发现，早诊断，早隔离，早治疗。

注意室内空气流通，开窗通风，晾晒被褥。

注意防寒保暖，维持良好的个人卫生习惯，保持手卫生，不用不干净的手触摸口、眼、鼻。咳嗽、打喷嚏时应避开他人，用纸巾或肘袖遮掩口鼻。

平衡饮食，增强免疫力。

加强体育锻炼，增强体质。

尽量不要到人群拥挤、空气流通比较差的公共场所，尤其要注意加强对8月龄以内的、还未到疫苗接种年龄的婴幼儿的保护。如果不得不去，一定要做好个人防护，如科学佩戴口罩等，以减少感染麻疹的机会。

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